【債務整理】
ご詳細ヒアリングシート

ご相談にあたり、お手数ではございますがご状況をお聞かせください。
内容をもとに弁護士がお力になれそうな場合は、弁護士との無料相談をご案内いたします。

Q1.お客様情報

①お名前（フルネーム）必須

②メールアドレス

※記載いただいた場合、メールでご連絡差し上げる場合がございます。

※銀行、消費者金融、クレジットカード会社など全てご入力ください。

①現在、何社からお借入れがございますか？
必須

社

②現在のお借入れ残高の総額はおいくらですか？必須

万円

※正確な金額がご不明な場合、おおよその金額をご入力ください。

①ご職業必須

会社員公務員自営業アルバイト無職その他

②毎月のご収入（手取り）必須

万円

③毎月お支払いが可能な金額（最大）必須

万円

※手取りのご収入から、必要な生活費のみ（業者への返済は含まず）を引き、残る金額

自由にご入力ください。